Ребёнок-малоежка: проблема или особенность?

Трудности с питанием или избирательный аппетит чаще всего возникают у детей от полутора до четырех лет. Зачастую это не признак проблем со здоровьем, а просто особенность пищевого поведения ребенка. Вместе с врачом-педиатром, психотерапевтом и диетологом выясняем, почему дети капризничают за столом и как действовать в этой ситуации родителям.

Почему у ребёнка возникают проблемы с питанием

Для начала нужно понять, что считать проблемой, угрожающей здоровью, а что — временным явлением или капризом. Нутрициолог Александра Ситнова в книге «PRO питание детей. Без слез и уговоров» рассказывает, что родители склонны называть детей «малоежками», когда те не отвечают их субъективным представлениям о том, сколько нужно есть. Например, ждут, что ребенок будет каждый день в обед съедать полную тарелку супа, второе и компот, тогда как ему достаточно половины порции, чтобы насытиться. По данным опросов, более 50 процентов родителей здоровых детей раннего возраста убеждены, что их ребенок плохо ест.

В таких случаях полезно завести дневник питания ребенка. Часто при этом выясняется, что все в порядке. Малыш может есть часто, но маленькими порциями или получать много жидкой пищи, которую родители не считают за еду, поясняет педиатр Ольга Кулешова.

Иногда проблемы идут из раннего детства, когда пищевые привычки только начинают формироваться. Ольга Кулешова советует до года не давать ребенку сахаросодержащие продукты и соль. Концентрация фруктозы или сахарозы во фруктовых соках превышает объем фруктов, которые ребенок мог бы съесть отдельно, а полезных пищевых волокон в них нет. Если ребенок будет пить сок регулярно, его рецепторы привыкнут к сладкой пище и остальная еда — даже натуральные фрукты — будет казаться пресной и невкусной. Привыкание провоцируют и соленые продукты.

Временные проблемы с аппетитом бывают результатом скачков в развитии малыша или внешнего стресса, считает психотерапевт, руководитель Центра изучения расстройств пищевого поведения Анна Коршунова. Привыкание к детскому саду, ссора со взрослыми или с друзьями приводит к нервным расстройствам, особенно у детей с чувствительной нервной системой. Тогда нарушается не только питание, но и общее самочувствие малыша. Часто ребенок в состоянии внутренней тревоги вовсе отказывается есть, следует вычурным ритуалам приема пищи или выбирает монопитание. Например, ест только блюда одного цвета и консистенции или только фрукты и напитки.

Если разговоры с ребенком не помогают успокоиться или адаптация к детскому саду проходит тяжело, это повод обратиться за помощью к врачу-психотерапевту. К слову, с питанием в детском саду бывает и обратная ситуация: ребенок ест лучше, чем дома, потому что уговаривать каждого в группе никто не будет четко соблюдается режим.

Встречаются случаи, когда дети отказываются от слишком мягкой, слишком твердой или хрустящей пищи из-за повышенной чувствительности слизистой оболочки полости рта. После еды у такого ребенка может возникать тошнота, боль и другие неприятные ощущения.

Переваривать и усваивать некоторые продукты бывает трудно из-за недостатка ферментов. Поэтому диетолог Лидия Ионова рекомендует измельчать пищу, чтобы ребенку было легче ее усвоить. Например, готовить мясные блюда не куском, а в виде котлет или кнелей.

Отсутствие аппетита может быть одним из признаков инфекции, которая сопровождается повышением температуры, насморком, кашлем, болью в горле, иногда тошнотой или рвотой. Если же малыш просто капризничает, отказываясь есть, то других жалоб он не предъявляет.

Нормы суточного рациона для дошкольника

Для нормального развития в ежедневном рационе ребенка должны быть необходимые питательные вещества:

животный белок;
сложные углеводы;
фрукты;
овощи;
жиры;
витамины;
минеральные вещества.

Важно, чтобы питание покрывало затраты энергии малыша в течение дня, особенно после занятий спортом и активных игр. В среднем расход энергии у детей в возрасте от года до семи лет составляет 80-100 ккал на один килограмм массы тела (из этого расчета формируется размер порций в детском саду). В процессе роста у ребенка с нормальным аппетитом суточное потребление энергии увеличивается, в то время как дети с избирательным аппетитом по мере взросления теряют в весе и растут медленнее сверстников.

Важно соблюдать питьевой режим. Для детей от трех до семи лет суточная потребность в жидкости составляет около 60 мл на один килограмм веса.

В день требуется пять-шесть приемов пищи, три из которых — основные: завтрак, обед и ужин. Педиатр Ольга Кулешова советует придерживаться «правила тарелки» для сбалансированного питания: половину порции на тарелке малыша занимают овощи или салаты, четверть тарелки — белок, а оставшуюся четверть — гарнир. Измерять порции поможет «метод кулачка». Например, ребенку старше года в сутки нужно пять кулачков овощей и фруктов, пять кулачков злаков, два кулачка белковых продуктов и три кулачка молочных продуктов.

Как вести себя родителям детей-малоежек

Если родителям кажется, что ребенок ест недостаточно, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

не заставлять ребенка есть через силу — это прямой путь к формированию расстройств пищевого поведения;
не превращать приемы пищи в развлечение, когда ребенку включают мультики и предлагают игры за столом;
не поощрять ребенка едой;
предлагать блюда небольшими порциями;
создать спокойную атмосферу, не ругать ребенка во время еды;
готовить блюда вместе с малышом;
учитывать меню в детском саду и разнообразить домашнее питание;
при знакомстве с новым вкусом предлагать ребенку продукт от 8 до 15 раз;
своим примером приучать к здоровому и полноценному питанию.

Когда стоит обратиться к врачу?

Если ребенок не только ест значительно меньше нормы, но и стал менее активен, не играет, плохо спит, и такие жалобы отмечаются систематически, нужно обратиться педиатру. Детский врач назначит дополнительное обследование и даст направление к другим специалистам. По словам психотерапевта Анны Коршуновой, проблема, как правило, оказывается шире, чем только недостаточное питание. Детский психолог или психиатр работают как с ребенком, так и с родителями, при необходимости назначают успокоительные препараты. Преодолеть психологические трудности и наладить питание обычно удается в течение года.

Источник