Сезон простуды: что делать родителям
Пик заболеваемости ОРВИ приходится на осенне-зимний период. Что делать (а чего не делать) при простуде, можно ли ее предотвратить, и когда точно нужно вызывать врача, рассказывает врач-педиатр, руководитель отделения неотложной педиатрии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России Анна Бабаян.
Обмен вирусами как «двигатель» иммунитета
С наступлением осени дети возвращаются в ясли, детские сады, школы, спортивные секции и кружки. Они чаще находятся в тесном контакте с другими детьми в закрытых помещениях и в результате начинают обмениваться друг с другом вирусами и другими микроорганизмами.
Именно поэтому на осень и зиму приходится пора наибольшего распространения простудных заболеваний. Это абсолютно нормальный и даже неизбежный процесс, ведь таким образом укрепляется индивидуальный иммунитет каждого ребенка и заодно формируется коллективный иммунитет.
К тому же с началом осени становится все меньше солнечных дней, и дети меньше времени проводят на свежем воздухе. При этом холодная и ветреная погода может привести к переохлаждению. Иммунная защита организма в таком случае ослабевает, а бактерии и вирусы активнее размножаются, усиливая симптомы простуды. Поэтому переохлаждение создает благоприятный фон для развития вирусов, передающихся воздушно-капельным путем.
Лучший способ не заболеть — прививка
В профилактике ОРВИ в любом возрасте немалую роль играют здоровый образ жизни, закаливание, занятия спортом и полноценное питание. И все же главной мерой профилактики остается вакцинация — причем не только от гриппа но и от других, не менее грозных инфекций.
Российский национальный прививочный календарь предусматривает вакцинацию от самых разных болезней в различном возрасте. Именно его соблюдение позволяет избежать осложнений. Например, нередким осложнением после ОРВИ, особенно у маленьких детей, может стать отит (воспаление уха). Чаще всего такие отиты вызываются пневмококковой бактерией или гемофильной палочкой. К счастью, в национальном календаре предусмотрены прививки от обеих этих инфекций.
Поэтому не стоит ограничиваться лишь прививкой от гриппа (кстати, сентябрь — оптимальное время для нее). Не менее важно вовремя делать все необходимые прививки и от других болезней: краснухи, кори, ветряной оспы и других. Вакцинация поможет если не избежать болезни совсем, то хотя бы перенести ее в легкой форме, без осложнений.
Например, коклюш — довольно заразное заболевание: стоит одному ребенку в коллективе заболеть, как тут же по цепочке заболевают и остальные. А эта болезнь очень опасна для детей первого года жизни — например, может спровоцировать остановку дыхания. Представим такую ситуацию: старший ребенок ходит в детский сад, а младший находится дома с мамой. Если старший принесет болезнь из детсада, то подвергает невакцинированного младенца смертельной опасности.
Когда «сбивать» температуру и какие жаропонижающие выбрать
Главная задача родителей, если ребенок все же заболел — максимально облегчить симптомы простуды. Поэтому важно как можно раньше заметить признаки надвигающейся болезни Первые из них — слабость и вялость. Ребенок ведет себя не так активно, как обычно, а уже затем у него повышается температура тела.
Высокая температура — не только самый распространенный симптом ОРВИ у детей, это еще и самый частый повод для обращения за медицинской помощью (примерно 1/5 случаев обращений к врачам, связанных с детским здоровьем). Также ребенок может чаще отказываться от еды, у него появляются другие привычные признаки простуды: насморк, заложенность носа, боль в горле, чихание и кашель.
Чаще всего родительские опасения связаны с высокой температурой. При большинстве простудных заболеваний она обычно держится два-три дня. Примерно на второй-третий день болезни промежутки между подъемом температуры начинают увеличиваться — это признак того, что ребенок идет на поправку.
При ОРВИ вне эпизодов подъема температуры ребенок достаточно активен, у него сохраняется аппетит. Другая картина при бактериальных инфекциях: температура может держаться больше четырех дней и плохо сбивается. Даже если это удается, ребенок все равно остается вялым. Это важный сигнал для врачей, он помогает им назначить соответствующее лечение.
Главный индикатор тяжести простуды — даже не температура, а состояние маленького пациента. Есть так называемые симптомы интоксикации: если ребенок уже в первые часы болезни очень вялый, отказывается от еды и питья, все время лежит и не может смотреть на свет — это признаки того, что к врачу нужно обращаться немедленно.
Если температура поднимается выше 38°С, обычно начинается озноб и лихорадка. Однако это еще не повод давать жаропонижающее. Дело в том, что повышение температуры тела — это защитная реакция организма. Тем самым он убивает вирусы, потому что они, как правило, не выдерживают высокие температуры.
Сбивать температуру нужно, если она повышается до 38,5 или даже 39 °С, и решение нужно принимать, опять же, наблюдая за состоянием ребенка. Если ему плохо при температуре 38°С, то лучше дать жаропонижающее средство. А если при 39°С он сохраняет активность, лучше повременить с лекарствами и еще понаблюдать — возможно, повышение температуры облегчит борьбу с болезнью, и организм быстрее справится с ней сам.
Не нужно пытаться кардинально сбить температуру тела — например с 40 до 36,6°С — такие резкие перепады могут навредить головному мозгу. Даже понижения температуры всего на 1-1,5°С после приема препаратов может быть достаточно.
Что касается выбора лекарственных средств от ОРВИ, ни в коем случае нельзя давать детям анальгин. Эффективные и безопасные препараты для детей — это парацетамол и ибупрофен. Они выпускаются под разными торговыми марками в жидкой форме или или в формате свеч — для детей более раннего возраста.
Жаропонижающее действие обычно наступает в течение получаса-часа. Если препарат в жидкой форме, важно чтобы в упаковке был дозатор — например мерный шприц. Дозировку лучше рассчитывать исходя не из возраста, а из веса ребенка, ведь у разных сверстников вес может существенно различаться. Если у ребенка раньше наблюдались аллергические реакции, то лучше сделать выбор в пользу свечей либо купить сироп без ароматизаторов, вкусовых добавок и других аллергенов.
Нельзя применять несколько лекарств одновременно без назначения врача. Дайте ребенку возможность выздороветь естественным образом, а лекарства старайтесь применять только при ухудшении его состояния. Тем более что эффективность многочисленных «противовирусных» средств, которые нередко предлагают родителям аптечные фармацевты, серьезными клиническими исследованиями до сих пор не подтверждена.
Исключение — буквально пара препаратов против вирусов герпеса и гриппа. Причем для того, чтобы они сработали, их нужно использовать в первые 48 часов после начала болезни. Во всех остальных случаях от ОРВИ (вирусов-возбудителей которых насчитывается несколько сотен) специфического лечения нет. Поэтому не стоит лишний раз нагружать организм ребенка, пытаясь дать ему бесполезные лекарства с недоказанной эффективностью и неизвестным побочным действием.
Польза других популярных средств — таких, как оксолиновая мазь, повышенные дозы витамина D или С — тоже не доказана. Особенно оксолиновая мазь противопоказана детям первого года жизни из-за раздражения слизистых оболочек, которое она может у них вызвать.
Не только лекарства: как еще можно облегчить симптомы
Обеспечьте маленькому пациенту обильное теплое питье: слабый чай, соки, морсы, компоты. Это особенно необходимо, если у ребенка сухой надсадный кашель или болит горло. Так его гортань будет менее раздражена, а кашель станет мягче. Тем более питье активизирует терморегуляцию организма: ребенок активнее потеет, и температура постепенно снижается.
Прежде чем давать жаропонижающее, попробуйте физические методы охлаждения. Например, если температура не выше 38,5°С (а значит, еще нет повода давать жаропонижающее), оботрите ребенка обычной водой комнатной температуры в местах, где находятся крупные сосуды. Это прежде всего лоб, подмышки и паховая область. Таким образом можно охладить кровоток, а значит, и необходимость в жаропонижающих препаратах не возникнет.
Не надо использовать для обтирания спирт, уксус и другие средства. Они сушат детскую кожу, тем более спирт может попасть в кровоток и вызвать интоксикацию. Обычная вода комнатной температуры — оптимальный выбор.
Если у ребенка высокая температура, но при этом холодные руки и ноги, это признак спазма сосудов. В таком случае обтирать его водой не нужно, чтобы не вызвать озноб. Лучше надеть на ноги теплые носки, подержать ноги и руки в теплой воде, сделать массаж или дать теплый чай. Тогда сосуды расширятся и кровоток улучшится, а благодаря этому и температура тоже начнет спадать.
Облегчить болезнь также можно с помощью проветривания. Перед тем как проветрить комнату, выведите из нее больного ребенка и оставьте открытой форточку на 20-30 минут — этого вполне достаточно. Вообще, проветривание несколько раз в день — это отличная профилактика болезней в целом. Особенно важно проветривать детскую комнату перед сном.
Нелишним будет и увлажнитель воздуха. После того, как начинается отопительный сезон, воздух в наших домах становится очень сухим. Это отражается как на состоянии кожи, так и на здоровье дыхательной системы. В случае болезни увлажненный воздух облегчает симптомы, а пересушенный — задерживает выздоровление.
Когда можно возвращаться в школу или детский сад
Если у ребенка банальная простуда, насморк с кашлем без резкого ухудшения состояния, обычно необходимости в специалисте не возникает. Но если вы считаете, что врач нужен, лучше вызвать его к больному ребенку на дом. Или воспользоваться отдельным входом поликлиники для для пациентов с температурой, чтобы минимизировать контакты с другими детьми.
Человек с ОРВИ перестает быть заразным для окружающих, как только перестает чихать и кашлять. Именно через эти симптомы передается вирус, и когда они уходят, это значит, что ребенка можно возвращать в детский сад или школу.
Даже если ребенок еще не выздоровел до конца, не стоит безвылазно сидеть с ним дома. Когда температура немного спала, полезно выйти на улицу и полчасика погулять, но при этом не контактировать с другими детьми, чтобы не подвергать их опасности. Небольшая прогулка на свежем воздухе поможет быстрее выздороветь.
Тем более не имеет смысла держать ребенка дома, если симптомов болезни больше нет. Наоборот — чем дольше он находится в изоляции, тем дольше остается в стерильных условиях. А ему лучше находиться в контакте с вирусными инфекциями, чтобы иммунитет с ними боролся и таким образом укреплялся. Это позволяет предотвратить тяжелое течение болезней. Так что если ребенок не чихает, не кашляет, снова активен и весел — значит, пора возвращаться в школу или детский сад.