Чем помочь подростку с анорексией
Анорексия все чаще отбирает у родителей красивых и жизнерадостных детей, заменяя их на истощенных и измученных депрессией. Чем опасна болезнь, как распознать ее на ранней стадии и помочь ребенку? Разбираемся вместе с заведующей отделением Клиники расстройств пищевого поведения Центра им. Г. Е. Сухаревой Еленой Гордеевой, президентом Межрегионального общественного фонда «Плюс Р» Александрой Славянской и мамой подростка, который столкнулся с анорексией лицом к лицу.
Знакомьтесь, это Ростислав. Ему 13 лет. Он обожает футбол и играет в подростковой команде небольшого городка под Курском. У него много друзей: Ростислав веселый и открытый. В школе тоже все отлично — пятерки и четверки. Ростислав любит маму, своего пса и крутые фильмы («Аватар» — просто бомба!). Ему прочат высокие баллы по ЕГЭ и поступление в Бауманку, ведь парень мечтает стать инженером ракетных установок.
Знакомьтесь, это Ростислав. Ему 15 лет. Он весит 51 кг, почти ни с кем не общается и старается лишний раз не ходить в школу, потому что нервные судороги делают из него «странного подростка», которого все избегают. Ему сложно сосредоточиться. Ему не хочется есть. Никогда. И уже наплевать на Бауманку: в конце концов, с ракетными установками и без него как-нибудь разберутся. Плевать на все. И в Москве он только потому, что здесь находится клиника, в которую его привезла обеспокоенная мать.
Нетрудно догадаться, что это не разные ребята, а один и тот же человек — до и во время анорексии.
Что такое анорексия и чем она опасна
Анорексия в широком смысле — это отсутствие потребности в еде. Симптом может наблюдаться при инфекциях или в процессе восстановления организма после отравления. Заболеванием это становится в случае затяжного течения, поддерживаемого самим пациентом, — тогда мы говорим о нервной анорексии.
Согласно мировой статистике, эта болезнь больше всего распространена среди подростков и молодых людей от 12 до 25 лет. В России от этого расстройства пищевого поведения страдают примерно 2,5 процента подростков.
Материалы по теме:
Болезнь характеризуется «очистительным поведением»: ограничением потребления еды и воды, приемом диуретиков, спровоцированной рвотой. Больные сфокусированы на коррекции внешности, они худеют целенаправленно и методично, но никогда не достигают искомого идеала.
В результате анорексии возникают серьезные нарушения:
- критическое снижение массы тела;
- атрофия внутренних органов;
- задержка роста и полового развития;
- патологии сердечно-сосудистой системы (вплоть до остановки сердца);
- истощение и иссушение кожи;
- хрупкость костей, переломы, остеопороз;
- гипофункция щитовидной железы;
- снижение тонуса, внимания и работоспособности — апатия.
Нервная анорексия опасна тем, что тесно сплетена с психическими переживаниями больного, носит навязчивый характер и чревата соматическими и эндокринными заболеваниями, риском суицида.
Елена Гордеева отмечает, что расстройство «молодеет» пугающими темпами: в Центр поступила девочка восьми лет, а пациенты девяти-десяти лет специалистов уже не удивляют.
Анорексией может заболеть и юноша.
«Статистика последних лет показывает, что процент расстройств пищевого поведения (РПП) у мальчиков растет в неутешительной прогрессии», — объясняет Александра Славянская, которая много лет занимается социализацией детей с различными расстройствами и собирает средства на клиническую помощь Ростиславу.
Причины анорексии у подростков
Причин возникновения анорексии много:
- психологические — тревожность, перфекционизм, стремления к тотальному контролю, неуверенность в себе, но триггером болезни становятся внешние события;
- психические — когда анорексия является частью другого психического недуга, например, ОКР;
- социальные — мода на определенное сложение тела, особые системы питания;
- генетические — например, генетически обусловленные проблемы с захватом серотонина, что ведет к депрессивным состояниям и отказу от пищи;
- микросоциальные — вызваны семейными устоями, традициями и отношениями.
Каждый случай индивидуален, иногда причиной анорексии могут стать совершенно неожиданные вещи — например активная спортивная жизнь.
Александра Славянская считает, что в случае с Ростиславом анорексию спровоцировало несколько факторов: два года назад развелись родители, потом любимый тренер по футболу уехал в другой город работать с новой командой — все это сказалось на психологическом здоровье подростка.
Рассказывает мама Ростислава, Людмила:
«Наш папа — в общем-то, хороший человек, но в какой-то момент его склонность к алкоголю и агрессивное поведение стали просто невыносимы. Во время последних скандалов я впервые заметила, как сына в буквальном смысле трясет, он не может контролировать ноги. Ростислав тогда сам мне сказал: „Все, мам, уходим, я устал“. А потом еще история с тренером. Я вижу, как сын смотрит его странички в соцсетях, разглядывает фотографии новой команды. Для него футбол был целой жизнью, они ездили в другие города, привозили оттуда медали, он мечтал стать, как Криштиану Роналду — теперь это в прошлом».
«Возможны два варианта. Первый — когда анорексия возникает как следствие депрессии. И второй — когда сама анорексия вызывает депрессию и это состояние оказывается вторичным по отношению к РПП, — поясняет Елена Гордеева. — Это легко объяснимо, поскольку апатия, безэмоциональность, перманентное угнетенное состояние нервной системы — прямое следствие полного истощения организма, которому не хватает питания».
«Тревожные звоночки» для родителей и педагогов
Несмотря на специфику каждого отдельного случая, существует ряд общих признаков развития анорексии. Елена Гордеева выделяет следующие «маячки» в поведении подростков, чтобы распознать расстройство на ранней стадии:
Стремление соблюдать диеты при отсутствии показаний
Главный критерий — стремление похудеть ничем не объяснимо. Если врачебных показаний для ограничений нет, комплекция ребенка соответствует среднестатистической норме, но подросток все равно упорно подсчитывает калории, — нужно обратить на это особое внимание.
Отказ от совместного приема пищи
«Да я просто не хочу», «Я поем у себя в комнате». Часто такое поведение приводит к тому, что невозможно отследить, ел ребенок или нет. Нужно насторожиться, если родители не видят, как подросток принимает пищу, или «уединение» с едой становится систематическим.
Резкое изменение пищевых привычек
Еще три месяца назад подросток с удовольствием уплетал салат, а теперь отказывается или возмущается: «Зачем вообще туда масло добавлять?» — это повод задуматься. А если параллельно идет постоянный подсчет калорий — задуматься вдвойне.
Увлечение кулинарией
Как ни парадоксально, больные анорексией не едят ничего сами, но очень любят кормить окружающих.
Людмила, мама Ростислава:
«Когда сын из летнего лагеря начал мне присылать рецепты блюд, которые хочет приготовить дома, я решила, что там плохо кормят. Он и приехал еще более исхудавший и с тех пор начал постоянно готовить: устраивал для нас с бабушкой настоящие пиры. В то же время я видела, что он сам отказывается есть. Именно тогда я поняла, что что-то тут не так. Полезла в интернет заполнить тест про анорексию, все осознала и кинулась к специалистам».
Апатия, замкнутость, раздражительность, плаксивость с внезапными вспышками истеричного поведения
Очень частая история, когда именно положительный, правильный, общительный и спокойный ребенок начинает замыкаться в себе, отказывается выходить на улицу, больше времени проводит в гаджетах, может вдруг резко взорваться на ровном месте — вплоть до истерики.
Смена стиля одежды.
«Униформа» страдающих от анорексии — безразмерные вещи, балахоны, толстовки и широкие брюки унисекс и оверсайз: одним словом, что-то, что полностью прячет фигуру. Пациенты с анорексией считают свое тело непривлекательным и укутывают его в «сто одежек».
Навязчивые идеи и паттерны поведения
Главная навязчивая идея — «я толстый/толстая». Люди с анорексией на самом деле видят в зеркале бесформенное и огромное существо. В их мозге происходят изменения, которые самостоятельно или за счет убеждений окружающих изменить невозможно. Доходит до бредовых состояний: «еда гнилая», «еда отравлена» и так далее.
Как помочь подростку-анорексику
Анорексия лечится только силами грамотных специалистов. В зависимости от причин и выраженности симптомов заболевания назначают индивидуальное лечение: медикаментозное, психиатрическое, диетическое. При удачной терапии подросток начинает постепенно возвращаться к нормальному потреблению пищи.
Людмила, мама Ростислава:
«Три месяца психотерапии не прошли для моего сына даром: он стал хоть что-то есть, я вижу, что он полноценно завтракает. Беда в том, что его мозг и эмоции пока не могут „договориться“. Он все понимает, видит, как стал выглядеть, кивает врачам, когда они запрещают ему заниматься спортом. Но теперь он постоянно передвигается бегом — это его новая проблема. Он просто бежит, упоенно закрыв глаза. Его дважды чуть не сбила машина. Так что нам предстоит еще долгое лечение. Но я для него все сделаю, только бы выжил».
Любое заболевание, связанное с расстройством психики, требует чуткости от людей вокруг. Окружение может как помочь, так и навредить. Особенно в школе, где подростки проводят больше всего времени.
«Очень часто, как в истории с Ростиславом, пусковым механизмом для анорексии становится подростковый кризис. На фоне травмирующих событий, когда ребенок не ощущает поддержки извне, он становится нересурсным, испытывает непреодолимое стремление что-то в себе изменить. Формально — стать лучше, „стать идеальным“, но по факту — медленно себя убить. В этом случае важно, как будут вести себя люди вокруг: педагоги, одноклассники», — говорит Елена Гордеева.
Чтобы не спровоцировать болезнь или не допустить ее прогресса, педагогам и одноклассникам нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- Быть осторожнее с комплиментами.
Обычное на первый взгляд «Как ты круто похудел!» может сыграть роковую роль. Когда организм только привыкает к отсутствию еды, возникает эндорфиновая зависимость: потеря в весе еще не критична — кажется, что жить стало легче. Ребенок рад, что хорошо выглядит. А тут еще подпитка в виде комплимента новым формам. - Следить за остротами.
Подростки очень чувствительны к мнению сверстников. Ростислава, например, в школе дразнили толстым, хотя он развивался в полном соответствии с подростковыми нормами. Пара неосторожных шуток одноклассников — и механизм анорексии запущен. - Подмечать «тревожные звоночки».
Снижение школьной активности, отказ от еды в столовой, смена одежды, подсчет калорий через приложения — все это легко заметить в условиях школы и порекомендовать родителям подростка обратиться к психологу. - Не стигматизировать болезнь.
Подростковый кризис может быть не только причиной, но и следствием анорексии. Излишняя худоба, выпадение волос, плохое самочувствие, обмороки, вторичные заболевания, нервные тики, депрессивные эпизоды не должны становиться предметом насмешек или напротив слишком пристального внимания сверстников. По возможности нужно относиться к ребенку, как раньше, с адекватной заботой и вниманием. - Указывать подростку на его сильные стороны.
Подросток с анорексией чувствует себя предельно недостойным, он страдает от собственной неидеальности. В процессе терапии это будет корректироваться, но путь долгий. Окружению важно концентрировать внимание ребенка на том, в чем он хорош. Этим компенсаторным фактором может быть школьный предмет или хобби, навыки общения, чувство юмора, даже умение делать классные сторис в Инстаграме. - Быть рядом.
Всегда, когда подросток опечален, замыкается в себе и теряет интерес к жизни, рядом обязательно должен быть кто-то, кто поддержит, ободрит или просто вместе помолчит.
Главная проблема с анорексией в том, что грань между просто худобой и болезненной худобой не так очевидна — неспециалистам разобраться сложно. Важно никого не винить и лишний раз перестраховаться. Контакт педагогов с родителями, работа психологов и простое человеческое участие помогут не допустить страшных последствий заболевания, от которого умирают 15 из 100 человек.